Новые правила оказания платных медицинских услуг

С 1 сентября 2023 года вступают в силу новые правила предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг (ПМУ), регламентируемые Постановлением Правительства РФ от 11.05.2023 N 736 (ПП N 736). Оно будет действовать до 1 сентября 2026 года и заменит Постановление Правительства РФ от 04.10.2012 N 1006 «Об утверждении Правил предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг». Рассмотрим, какие изменения внес документ.

Оказание ПМУ участниками программы госгарантий

Правительство утвердило новые правила оказания платных медуслуг, которые не касаются нормативного регулирования оказания бесплатной медпомощи в рамках программ госгарантий, утвержденных на федеральном и региональном уровнях. Обновленные правила нацелены на упорядочение предоставления ПМУ в системе здравоохранения России.

Пункт 8 ПП N 736 содержит закрытый перечень случаев, в которых участники программы госгарантий могут оказывать услуги на платной основе. В новых правилах исключен запрет на взимание платы за оказание экстренной медпомощи. При этом появился запрет на взимание платы за установление индивидуального поста медицинского наблюдения в стационаре, которое необходимо по медицинским показаниям.

Медорганизации, являющиеся участниками программы госгарантий, могут оказывать ПМУ на условиях, отличающихся от программных, в случае использования препаратов не из перечня ЖНВЛП. Однако это возможно только если:

• назначение и применение препаратов не обусловлено жизненными показаниями;

• препараты используются не в качестве замены вследствие индивидуальной непереносимости;

• препараты закупается не за счет бюджетных ассигнований.

Помимо этого, медорганизации смогут на платной основе использовать медизделия и лечебное питание, которые не закупаются за счет бюджетных средств и не подлежат оплате в рамках программы госгарантий.

Требования к информации, предоставляемой пациентам

Согласно пунктам 12–16 новых правил предоставления платных медицинских услуг, медорганизация обязана разместить на информационном стенде и сайте следующую информацию:

• сведения об организации и предоставляемых ею ПМУ в соответствии со статьями 8–10 Закона РФ от 07.02.1992 N 2300-1 «О защите прав потребителей»;

• адрес юридического лица или индивидуального предпринимателя, ОГРН, ИНН либо ОГРНИП;

• адрес сайта — при наличии;

• сведения о методах оказания медицинской помощи, связанных с ними рисках, последствиях и ожидаемых результатах лечения;

• выписка из ЕГРЮЛ или ЕГРИП;

• номер, срок действия и сведения об органе, выдавшем лицензию на осуществление медицинской деятельности.

Пункт 17 ПП N 736 закрепляет необходимость учреждения доводить до пациентов следующую информацию:

• перечень ПМУ с указанием цен в рублях;

• сроки ожидания оказания медпомощи;

• стандарты медицинской помощи и клинические рекомендации, которые применяет медорганизация, в частности — ссылки на Рубрикатор клинических рекомендаций на сайте Минздрава России и интернет-портал правовой информации;

• сроки ожидания предоставления ПМУ;

• сведения об образовании и квалификации медработников, оказывающих ПМУ;

• график работы медиков;

• образцы договоров;

• перечень категорий потребителей, которые имеют право на получение льгот, и перечень льгот, предоставляемых при оказании ПМУ.

Также в соответствии с пунктом 38 ПП N 736 медучреждениям необходимо предоставлять потребителям сведения о:

• состоянии их здоровья, результатах обследования, диагнозе, методах лечения, риске, вариантах и последствиях медицинского вмешательства и ожидаемых результатах лечения;

• применяемых препаратах и медизделиях.

Нововведением является обязанность медорганизаций предоставлять пациентам информацию, которая позволит идентифицировать имплантированные в их организм медизделия.

Оформление договора об оказании ПМУ

Согласно пункту 23 новых правил оказания платных медицинских услуг 2023 года, договор на оказание ПМУ должен содержать следующие сведения:

• наименование и адрес организации-исполнителя;

• информация о лицензии на осуществление медицинской деятельности;

• Ф. И. О., адрес и контактный телефон пациента;

• паспортные данные пациента;

• перечень ПМУ, предоставляемых в соответствии с договором;

• стоимость ПМУ, сроки и порядок оплаты;

• условия и сроки ожидания ПМУ;

• Ф. И. О., должность и документ, подтверждающий полномочия лица, заключающего договор от имени исполнителя;

• подписи сторон;

• ответственность сторон за невыполнение условий договора;

• порядок расторжения и изменения договора;

• порядок и условия выдачи потребителю после исполнения договора медицинских документов, которые отражают состояние его здоровья после получения ПМУ;

• иные условия, определяемые соглашением сторон.

Организациям не требуется самостоятельно разрабатывать порядок выдачи медицинских документов: его регулируют Приказы Минздрава России от 14.09.2020 N 972н и от 31.07.2020 N 789н.

В соответствии с пунктом 27 ПП N 736 при возникновении необходимости в оказании услуг, которые не были предусмотрены договором, сторонам требуется составить дополнительное соглашение к договору либо заключить новый договор, в котором перечислены эти услуги и их стоимость. В противном случае больница не имеет право оказывать услуги, если иное не прописано в договоре. Медучреждение вправе указать в договоре особенности согласования с пациентом оказания дополнительных услуг.

Пункт 25 ПП N 736 устанавливает, что клиника обязуется хранить договора, все приложения и соглашения к ним в соответствии с Приказом Росархива от 20.12.2019 N 236, то есть на протяжении пяти лет.

Заключение договора дистанционно

Новые правила оказания платной медицинской помощи позволяют медучреждениям заключать договора на предоставление ПМУ дистанционно, с использованием сайтов. Согласно пункту 43 ПП N 736, перед заключением договора пациент должен иметь возможность ознакомиться с информацией о деятельности клиники. Пункт 45 устанавливает, что договор считается заключенным со дня оформления потребителем соответствующего согласия. После этого условия договора могут быть изменены только по соглашению сторон.

Согласно пункту 46 ПП N 736, при заключении дистанционного договора медучреждение должно предоставить пациенту подтверждение этого заключения. По требованию потребителя исполнитель должен направить ему экземпляр заключенного договора, подписанного усиленной квалифицированной электронной подписью уполномоченного лица. Пункт 47 устанавливает, что идентификация пациента может проходить с помощью ЕСИА.

Повышение квалификации для главных врачей

Чтобы деятельность больницы соответствовала изменениям в правилах оказания платных медицинских услуг, главным врачам необходимо регулярно повышать свою квалификацию. «ИМО» предлагает пройти обучение по следующим программам:

• организационно-методическая работа и ведение документации в медицинских организациях;

• производственный контроль в медицинских организациях;

• организация здравоохранения и общественное здоровье;

• экспертная деятельность в сфере обязательного медицинского страхования;

• MBA: управление медицинским бизнесом.

Менеджер поможет подобрать подходящую программу, проконсультирует по тарифам и условиям обучения по телефону или в чате. Заказать звонок можно через онлайн-калькулятор или форму обратной связи.