В статье подробно рассказываем о действующей системе обращения с медицинскими отходами, ее плюсах и минусах. Прогнозируем, как повлияет на больницы учреждения принятие нового закона об утилизации медотходов.
Какие документы регламентируют организацию системы обращения с медицинскими отходами?
В настоящее время правила обращения с медотходами регулируются:
-
статьей 49 ФЗ № 323‑ФЗ от 2011 года (статья 49);
-
СанПиНом 2.1.3684-21 от 2021 года (раздел 10).
За несоблюдение законов, регламентирующих правила утилизации медицинских отходов, предусмотрены штрафы:
-
3000–5000 рублей — для граждан;
-
10000–40000 рублей — для должностных лиц;
-
30000–70000 рублей или приостановление деятельности на срок до 3 месяцев — для организаций;
-
150000–350000 рублей или временное закрытие компании — для юридических лиц.
Повторное несоблюдение правил утилизации влечет увеличение денежных штрафов в 1,5 раза. А в случае возникновения экологических катастроф или эпидемий виновники могут быть привлечены к уголовной ответственности.
Схема утилизации медицинских отходов по новому СанПиН
Новый СанПиН от 2021 года подразделяет весь медицинский мусор на 5 категорий.
| Класс А | Класс Б | Класс В | Класс Г | Класс Д |
| Нетоксичные и эпидемиологически безопасные отходы, к которым относятся:
| Потенциально опасные отходы, которые могут привести к эпидемии:
| Чрезвычайно опасные эпидемиологические отходы:
| Токсикологически опасные отходы:
| Радиоактивные отходы, к которым относятся любые предметы материалы и частицы с превышением допустимой нормы радионуклидов. |
Каждая медицинская организация для утилизации медицинских отходов должна:
- Правильно организовать работу персонала. Сотрудники обязаны знать все виды медицинского мусора. К работе с опасными медотходами могут быть допущены только те сотрудники, у которых есть прививка против гепатита В при условии, что они ознакомлены с правилами обращения с отходами, принятыми в данной организации. Также для работников должна быть разработана инструкция на случай аварии техники и дезинфекции многоразового оборудования.
- Подготовить подходящую площадку (здание, помещение) для сбора мусора на территории учреждения. Хранить на своей территории больницы могут только отходы класса Б и В. Для этого потребуется построить специальное здание или оборудовать уже имеющееся помещение в основном корпусе. К помещению есть целый ряд требований:
-
возможность разделения на чистую и грязную зоны;
-
наличие электричества, водопровода, канализации, вентиляции и отопления;
-
наличие холодильного оборудования для хранения отходов;
-
установка мощной вентиляции во избежание утечки воздуха из грязной зоны в чистую;
-
наличие раковины для мытья рук;
-
температурный режим от +18°C до +25°C.
-
бумаги, подтверждающие вывоз и обезвреживание;
-
технологические журналы для каждого отделения;
-
технологический журнал учреждения для фиксации веса и объема мусора.
Также медучреждению необходимо ежегодно сдавать специальную отчетность по форме №2 об утилизации медотходов.
Как утилизируют медотходы сейчас?
В зависимости от категории медицинского мусора утилизируются они разными способами.
| Класс отходов | Способ утилизации |
| Класс А | Утилизируются по ФЗ № 89 по территориальным схемам обращения с отходами аналогично ТКО. |
| Класс Б | Проходят обеззараживание, затем обезвреживание и утилизацию согласно ФЗ № 89. |
| Класс В | |
| Класс Г | Проходят обезвреживание и утилизацию согласно ФЗ № 89 по Федеральной схеме обращения с отходами первого и второго классов опасности. |
| Класс Д | Подлежат хранению и захоронению аналогично обращению с радиоактивными отходами. |
При этом вывоз медицинского мусора осуществляется различными организациями, которых медучреждения выбирают в ходе торгов. Контракт заключают с теми транспортными компаниями, которые предлагают наиболее низкие цены за свои услуги. Такой подход позволяет больницам и клиникам существенно экономить на утилизации медотходов.
Как будет проходить утилизация медицинского мусора с принятием нового закона?
Новый законопроект предлагает закрепить вывоз медотходов за определенными операторами, с которыми клиники должны будут заключить договор. При этом в зависимости от класса отхода — это будут разные компании:
- Медотходы класса А могут передать региональным операторам, которые занимаются утилизацией обычного бытового мусора.
- Для обращения с отходами классов Б и В договоры могут быть подписаны только с теми компаниями, которые смогут войти в специальный Реестр и получить заключение Роспотребнадзора на обращение с этим видом мусора.
- Отходы класса Г и Д хотят передать операторам из структуры Росатома: ФГУП «Радон» и ФЭО (Федеральному экологическому оператору), который контролирует обращение с отходами первого и второго классов опасности.
По мнению большинства экспертов, принятие этого закона может повлечь за собой еще большие проблемы, чем те, которые с помощью этих нововведений пытаются решить.
Рассмотрим два наиболее вероятных варианта.
- Если больницы будут выбирать компании по цене, то могут столкнуться с недобросовестным оператором, который предложит минимальную цену, чтобы выиграть конкурс и получить контракт. Но утилизировать опасные медотходы по всем правилам ему будет невыгодно, что приведет к свалке из медотходов в каком-нибудь безлюдном месте.
- Если же медучреждения заключат договоры на вывоз отходов с добросовестными организациями, утилизация обойдется гораздо дороже, чем стоит сейчас, так как платить за вывоз мусора в больнице придется четырем разным операторам. Дополнительные расходы медучреждений неизбежно повлекут за собой повышение цен на платные медицинские услуги в муниципальных и частных клиниках.
Помогут ли эти нововведения установить порядок и повысить качество при сборе и уничтожении медицинского мусора — вопрос остается открытым.
