Designed by ChatGPT Пациенты часто приходят на прием со словами: «У меня выпадают волосы». Но далеко не всегда речь идет о настоящем выпадении волос с корнем. Иногда стержни просто ломаются посередине или у кончика. Для трихолога это принципиальная разница. От нее зависит весь план обследования, диагноз и лечение. В этой статье разберем, как отличить одно от другого, почему это важно и какие методы диагностики волос помогают найти истинную причину.
- Срок обучения: от 1 недели
- Выдаваемый документ: Удостоверение
- Тип обучения: Дистанционно
Почему важно различать выпадение и ломкость
Designed by ChatGPT
Выпадение волос с корнем и ломкость волос — два разных процесса с разной природой. В первом случае проблема сидит в волосяной луковице или фолликуле. Во втором — поврежден сам стержень.
Правильная дифференциальная диагностика экономит время пациента и деньги. Она позволяет сразу выбрать эффективный путь восстановления.
Как устроен волос и что такое волосяная луковица
Чтобы понять разницу между выпадением и ломкостью, нужно знать строение волоса. Он состоит из двух частей:
- Стержень — видимая часть над кожей. Он образован из кератина и состоит из трех слоев: кутикулы, коры и медуллы.
- Корень — часть под кожей, которая заканчивается волосяной луковицей. Именно там происходит деление клеток и формирование нового стержня.
Вокруг луковицы находится фолликул — кожный мешочек, который защищает и питает корень. В нижней части фолликула расположен дермальный сосочек с кровеносными сосудами. От него луковица получает кислород и питательные вещества.
Жизненный цикл волоса: анаген, катаген и телоген
Каждый волос проходит три фазы:
- Анаген — фаза активного роста. Длится от 2 до 7 лет. В этот период клетки в луковице активно делятся, и стержень удлиняется примерно на 1 см в месяц. Около 85-90% волос на голове находятся в фазе анагена.
- Катаген — переходная фаза. Длится 2-3 недели. Деление клеток останавливается, фолликул сокращается, волос отделяется от питающих сосудов.
- Телоген — фаза покоя. Длится 3-4 месяца. Волос не растет, но остается в фолликуле. Затем он выпадает, и цикл начинается заново.
В норме в телогене находится 10-15% волос. Если этот процент резко растет, развивается телогеновое выпадение — одна из форм алопеции.
Как отличить выпавший волос от сломанного
Это первый и главный шаг на приеме у трихолога. Пациент приносит волосы с расчески или подушки. Врач изучает их под лупой или микроскопом.
Признаки выпадения с корнем
На конце волоса виден белый кончик — это ороговевшая часть луковицы. Он может быть округлым, слегка продолговатым, иногда покрыт мягкой оболочкой. Такой волос прошел полный цикл и вышел из фазы телогена. Если таких волос много, это сигнал о патологии в фолликуле.
Признаки:
- утолщение на одном из концов;
- отсутствие следов разрыва или среза;
- волос легко вытягивается без боли.
Признаки ломкости стержня
Сломанный волос выглядит иначе:
- оба конца одинаковые, без утолщения;
- видны зазубрины, расслоение или срез;
- волос обломан посередине или ближе к кончику;
- на концах нет белого мешочка.
По положению излома трихолог может примерно определить, когда произошло повреждение. Волос растет около 1 см в месяц. Если слом на расстоянии 8 см от корня, значит, повреждение случилось примерно 8 месяцев назад.
Почему волосы выпадают с корнем: основные причины
Designed by ChatGPT
Когда волос покидает фолликул вместе с луковицей, проблема коренится внутри. Вот основные причины выпадения волос с корнем:
Гормональные нарушения
Повышенная чувствительность фолликулов к дигидротестостерону (ДГТ) — главная причина андрогенной алопеции. У мужчин она проявляется поредением на макушке и в височной области. У женщин — расширением пробора и истончением по всей голове.
Также к выпадению приводят:
- заболевания щитовидной железы;
- синдром поликистозных яичников;
- прием гормональных контрацептивов;
- беременность и лактация;
- менопауза.
Дефицит питательных веществ
Дефицит железа — одна из самых частых причин диффузного выпадения. При латентном железодефиците запасы железа истощаются еще до развития анемии, но волосы уже редеют.
Также важны:
- витамин D;
- витамины группы B;
- цинк;
- фолиевая кислота;
- белок.
При нехватке этих веществ фолликул не получает достаточно строительного материала, фаза анагена сокращается, и волосы преждевременно переходят в телоген.
Стресс и телогеновое выпадение
Острый или хронический стресс запускает механизм массового перехода фолликулов из анагена в телоген. Через 2-3 месяца после стрессового события начинается обильное телогеновое выпадение. Это может быть операция, лихорадка, эмоциональный шок или резкая потеря веса.
Заболевания кожи головы
Designed by ChatGPT
Себорейный дерматит, псориаз, грибковые инфекции и атопический дерматит нарушают здоровье кожи и создают воспаление вокруг фолликулов. Воспаленная кожа не может нормально питать луковицу, и волос выпадает раньше времени.
Почему волосы ломаются: причины повреждения стержня
Если корень здоров, но стержень слабый, волос ломается. Причины:
- частое окрашивание с аммиаком и перекисью водорода;
- химическая завивка или выпрямление;
- ежедневное использование фена, утюжков, плоек без термозащиты;
- тугие прически, резинки, заколки (тракционная алопеция);
- агрессивное расчесывание мокрых волос;
- неправильный подбор шампуня с сульфатами;
- дефицит влаги в стержне.
При ломкости трихолог видит на трихоскопии здоровые фолликулы, но поврежденные, расслоенные стержни. Лечение направлено на восстановление структуры, а не на стимуляцию роста.
Как трихолог диагностирует проблему
Современная консультация трихолога строится по четкому алгоритму. Врач не действует наугад, а использует доказательные методы.
Сбор анамнеза и визуальный осмотр
На первом приеме трихолог выясняет:
- когда началась проблема;
- есть ли наследственность;
- какие болезни перенесены;
- какие препараты принимает пациент;
- особенности питания, стрессы, беременность;
- уходовые и косметические процедуры.
Затем проводится осмотр кожи головы и волос при дневном свете и под увеличением.
Как специалист собирает историю болезни, можно узнать в статье.
Трихоскопия и фототрихограмма
Трихоскопия — это осмотр кожи головы и волос под дерматоскопом с увеличением от 10 до 200 раз. Метод позволяет оценить:
- состояние устьев фолликулов;
- наличие перифолликулярных признаков;
- структуру стержня;
- активность сальных желез;
- наличие воспаления, чешуек, корок.
Фототрихограмма — расширенный вариант трихоскопии. Она показывает процентное соотношение волос в фазе анагена и телогена, количество веллусных (пушковых) и терминальных (толстых) волос на квадратный сантиметр, диаметр стержней. Это «паспорт волос», по которому можно отслеживать динамику лечения.
Тест на выдергивание волос
Designed by ChatGPT
Трихолог осторожно дергает пучок из 40-60 волосков в нескольких зонах головы. Если в руке остается 3-6 и более волос, тест считается положительным. Это говорит о повышенной ломкости фолликулов или об активном телогеновом выпадении.
Лабораторные исследования
Для выявления внутренних причин назначаются:
- общий анализ крови;
- железо, ферритин;
- витамин D, B12, фолиевая кислота;
- гормональный профиль (ТТГ, Т4, тестостерон, пролактин, ДГЭА-С);
- биохимия крови;
- соскоб на грибок при подозрении на микоз.
Как лечат выпадение и ломкость
План лечения зависит от диагноза. Врач может комбинировать несколько направлений.
| Метод лечения | Подробнее |
|---|---|
| Медикаментозная терапия | При андрогенной алопеции применяют:
При воспалительных заболеваниях кожи головы назначают шампуни с кетоконазолом, цинком, салициловой кислотой. При аутоиммунных алопециях — местные кортикостероиды. |
| Инъекционные методики |
|
| Аппаратные процедуры |
|
Когда обращаться к трихологу
Записаться на прием нужно, если вы заметили один или несколько признаков:
- ежедневно выпадает более 100-130 волос, и это длится больше месяца;
- появились залысины или проплешины;
- волосы стали тонкими, тусклыми, сильно секутся;
- кожа головы зудит, шелушится, появилась перхоть;
- замедлился рост новых волос;
- домашний уход не дает результата.
Чем раньше начато обследование, тем выше шанс сохранить густоту. При запущенной алопеции фолликулы могут атрофироваться, и восстановить рост будет сложно.
Профилактика потери волос
Профилактические меры помогают поддерживать здоровье фолликулов и стержней:
- Подберите шампунь по типу кожи головы, избегайте агрессивных сульфатов.
- Используйте термозащиту перед сушкой феном и укладкой утюжком.
- Не затягивайте прически, откажитесь от тугих резинок.
- Расчесывайте волосы только в сухом или слегка влажном состоянии.
- Следите за питанием: достаточно белка, железа, витаминов группы B.
- Контролируйте уровень стресса и высыпайтесь.
- Проходите профилактические осмотры у трихолога раз в год.
Обучение трихологии в «ИМО»
Если вы работаете в медицине или косметологии и хотите расширить компетенции, обратите внимание на курс трихологии от «Института Медицинского Образования». Программа дает полноценные знания по анатомии волоса, видам алопеции, методам диагностики волос и современным протоколам лечения.
Designed by ChatGPT
После обучения вы сможете:
- проводить консультации трихолога и грамотно собирать анамнез;
- ориентироваться в трихоскопических критериях заболеваний;
- составлять индивидуальные планы терапии;
- работать с запросами, которые выходят за рамки стандартного косметологического ухода.
Курс проходит дистанционно, преподаватели — практикующие специалисты. По окончании выдается сертификат или удостоверение установленного образца в зависимости от базового образования.
Источники
- Минздрав России;
- Росздравнадзор;
- Справочник лекарств по ГРЛС Минздрава РФ;
- Русский медицинский сервер;
- Большая Российская Энциклопедия.
Программы по теме статьи
- Срок обучения: от 1 недели
- Выдаваемый документ: Удостоверение
- Тип обучения: Дистанционно
