Телемедицину в 2025 году зажали в тиски: что теперь запрещено при онлайн-консультациях?

Designed by Recraft

С 1 сентября 2025 года в России вступает в силу новый порядок проведения телеконсультации в медицине. Приказ Минздрава №193н заменит действующий с 2018 года норматив, регламентирующий дистанционную медпомощь. Для врачей, пациентов и медорганизаций это означает резкое ужесточение условий: телемедицину формально не запрещают, но вводят рамки, которые ограничивают привычные сценарии работы.

Разберем, что теперь нельзя, какие требования обязательно соблюдать, и что нужно сделать, чтобы продолжать работать легально в сфере онлайн-консультаций.

Что разрешено в телемедицине, но при соблюдении условий

1. Виды разрешенной помощи:
   • первичная медико-санитарная;
   • специализированная, включая ВМП;
   • скорая, включая специализированную;
   • паллиативная.

Designed by Recraft


2. Форматы онлайн-консультаций врачей:
   • общение между врачами (внутри или между медорганизациями);
   • консультация между врачом и пациентом или законным представителем.
3. Формы взаимодействия:
   • в режиме реального времени (видеосвязь);
   • в отложенном формате (анализ документов и исследований).

Новое во взаимодействии врачей: консилиумы, заключения и ИИ

Консилиумы врачей разрешены в экстренной, неотложной и плановой формах, но:

• должны быть оформлены в виде протокола с подписями всех участников;
• итоговые заключения направляются инициатору (врачу или пациенту);
• данные сохраняются в электронном виде.

Использование ИИ в телемедицине допускается при анализе отложенных консультаций, но только если ИИ-системы зарегистрированы как медизделия.

Что изменится: главные запреты и ограничения телемедицины

Новый порядок от Минздрава формирует ряд запретов, которые ранее не действовали или были не столь четко регламентированы.

Только лицензированные услуги

Телемедицинская консультация теперь возможна только по тем видам помощи, которые указаны в лицензии медорганизации. Это означает:

• нельзя проводить телеконсультации по профилям, которые не зарегистрированы в лицензии;
• консультации по новым услугам допустимы только после обновления лицензии и ФРМО.

Идентификация и аутентификация — обязательны

Каждый участник консультации обязан пройти проверку личности через Единую систему идентификации и аутентификации (ЕСИА):

• пациент без подтвержденной личности не может получить помощь;
• врач без подтвержденного профиля в ФРМР — не может участвовать в консультации.

Онлайн — только в определенных условиях

Телемедицинская консультация теперь запрещена:

• если отсутствует специальное помещение и оборудование (даже при работе из дома);
• если не используются защищенные каналы связи и утвержденные информационные системы (ЕГИСЗ, МИС, МИС МО и другие);
• если нет доступа к медицинской документации пациента.

Врач не может назначать лечение «с нуля»

Если пациент обращается без предварительного диагноза и очного осмотра:

• врач не имеет права назначать лечение;
• допустимо только порекомендовать очное обследование или направить на анализы;
• оформление электронных рецептов возможно только после очной постановки диагноза.

Строгие сроки оказания телемедицинской помощи

Нарушение сроков проведения консультации теперь — это нарушение приказа.

Ответственность за рекомендации не зафиксирована

Из приказа исчезло положение о персональной ответственности врача за консультацию, что создает правовой вакуум в случае ошибок. Правовые риски телемедицины до конца не определены.

Технические требования: что нужно для проведения консультации

Чтобы онлайн-консультация была легальной, необходимо соблюдать ряд требований к помещению, оборудованию и ИТ-инфраструктуре:

• отдельное помещение, исключающее доступ третьих лиц;
• защищенные каналы связи (VPN, шифрование);
• использование МИС/ЕГИСЗ/иных утвержденных систем;
• хранение всех аудио- и видеозаписей консультаций;
• ведение и архивирование меддокументации.

Без соблюдения этих требований консультация будет признана юридически недействительной.

Регламенты для онлайн-консультаций: что нужно сообщить пациенту до начала онлайн-встречи

Перед началом дистанционного приема пациент должен получить:

• сведения о медорганизации (наименование, лицензия);
• сведения о консультанте (ФИО, образование, стаж);
• информацию об операторе платформы и месте хранения данных;
• условия консультации: платно/бесплатно, график, формат связи;
• требования к предоставляемым документам (медкарта, анализы);
• сведения об ИТ-системах (наименование, контакты оператора).

К чему готовиться: реалии для медорганизаций

Медучреждения, желающие сохранить телемедицинское направление, обязаны:

1. Проверить актуальность лицензии и перечня услуг.
2. Обновить сведения в ФРМО и ФРМР.
3. Настроить защищенную ИТ-инфраструктуру.
4. Внедрить внутренние регламенты по работе с телемедициной.
5. Подготовить сотрудников: организовать необходимое обучение и аккредитацию (при необходимости).

Телемедицинская помощь остается законной, но только при строгом соблюдении новых норм. Медорганизациям и специалистам важно не только понимать суть изменений, но и адаптироваться к ним. Обучение, настройка ИТ-систем и соблюдение юридических требований — ключ к выживанию в условиях цифровой трансформации медицины.

Что будет, если не соблюдать порядок

Нарушение положений Приказа №193н может привести к:

• административной ответственности медорганизации;
• отказу в оплате по ОМС;
• лишению лицензии на меддеятельность;
• утрате права участвовать в госпрограммах.

Повышение квалификации в «ИМО»

Освоить новые правила телемедицины с 1 сентября 2025 и внедрить телемедицинскую помощь с соблюдением требований поможет обучение. «Институт Медицинского Образования» предлагает курсы:

• повышения квалификации для высшего и среднего медперсонала;
• профессиональной переподготовки для медработников.

Все курсы повышения квалификации в «ИМО» сопровождаются официальными удостоверениями, идут в зачет для портфолио НМО и соответствуют новым требованиям с 2025 года.

Подписывайтесь на соцсети «ИМО», чтобы оперативно получать актуальную информацию обо всех изменениях в законодательстве РФ и нововведениях Минздрава:

• Вконтакте;
• Телеграм;
• Дзен.

При написании статьи использовались следующие источники:

• РИА Новости;
• Медунивер.ком;
• Минздрав России,

Программы по теме статьи