Бланки с результатами лабораторных исследований содержат таблицу показателей, в которой указаны названия анализов, их значения и диапазоны референсных значений. Рассмотрим, что значит референсный интервал и как его использовать.
Что такое референсный интервал в анализе крови?
Концепция «референтных интервалов» была разработана Р. Грасбеком и Н. Сарисом в конце 1960-х годов и представлена на конгрессе Скандинавского общества в 1969 году. Ранее референтные интервалы назывались «нормальными значениями» или «нормальными диапазонами», однако данные понятия не имели точных значений.
Референсные значения — это медицинское понятие, которое употребляется при проведении и оценке лабораторных исследований. Под ними понимаются средние значения определенных лабораторных показателей, которые были получены в результате массовых обследований условно здорового населения.
Референсы — это среднестатистические значения, которые не учитывают индивидуальные особенности организма и полную картину состояния здоровья всей выборки.
Как правильно, референтные или референсные значения?
Оба слова употребляются в одном значении. В медицине используется термин референс, обозначающий типичный показатель какого-либо параметра в анализе для группы, к которой принадлежит субъект исследования. Это понятие более корректно, поскольку под референтом понимается своеобразный эталон, что неприменимо в современной медицине.
Раньше в лабораторных исследованиях и медицине оперировали понятием «норма», однако в настоящее время оно почти не используется. Под нормальными понимались физиологические показатели здоровых людей, которые определялись опытным путем на большой выборке, абсолютизировались и долгое время не менялись. Современная медицина делает упор на комплексное рассмотрение клинической картины с учетом индивидуальных особенностей пациентов.
Как рассчитывается референтный диапазон?
За границы референса принимают два значения, между которыми располагается ряд, включающий 95% всех величин, полученных у условно здоровых лиц. С каждой стороны отбрасывается по 2,5%, поэтому итоговый ряд заключен между 2,5 и 97,5 процентилями.
Референтный интервал конкретной измеряемой величины зависит от внутри- и межиндивидуальной биологической изменчивости выборочной группы испытуемых, поэтому при его определении большое значение имеет количество выбранных субъектов и их разделение на подгруппы. Он формируется при обследовании условно здоровых людей, которые не предъявляют жалоб на состояние здоровья. Однако эти люди детально не обследуются, и во внимание не принимаются их индивидуальные физиологические особенности.
Референс в медицине — это ориентир, основанный на данных статистики, а не биологический закон.
В каждой лаборатории используются различные виды оборудования, методы исследований и реактивы, поэтому каждая из них устанавливает свои диапазоны референсных значений. Несмотря на то, что некоторые показатели являются унифицированными, единого диапазона для всех значений не существует, и в бланках результатов лаборатории указывают утвержденные у них референсные интервалы.
Что означают референсные значения при сдаче анализов?
При оценке результатов лабораторных исследований необходимо помнить, что референтный анализ — это статистические данные 95% популяции. У 5% здоровых людей значение показателя выходит за рамки диапазона, однако эти отклонения необязательно указывают на наличие патологии. Равно как и не всегда показатель, лежащий в интервале, указывает на здоровье пациента, поскольку диапазон многих параметров достаточно широк.
Например, референтный интервал ферритина для новорожденных составляет от 4 до 400 нг/мл. На практике ребенок с показателем ферритина 4 нг/мл имеет иные показатели здоровья, чем младенец с показателем 300 нг\мл.
Результаты исследований рассматриваются только в совокупности с данными анамнеза, клиническими симптомами и конкретной клинической ситуацией.
Не всегда результат теста вне референсного диапазона патологический. Он лишь указывает врачу на необходимость назначения дальнейших обследований либо повторного исследования. Аналогично результаты, находящиеся в пределах референса, не свидетельствуют об индивидуальной норме, если не согласуются с клиническими симптомами.
При постановке диагноза и назначении лечения врач учитывает изменчивость нормы, связанную с внутри- и межиндивидуальными вариациями. Поэтому лучшими референтными величинами для каждого пациента являются результаты лабораторных исследований, которые получены при регулярном обследовании в течение нескольких лет, то есть динамика индивидуальных показателей.
Что такое интегративные нормы?
Интегративная медицина — это новая медицинская парадигма, ориентированная на восстановление и поддержание оптимального уровня здоровья на протяжении всей жизни человека. Она базируется на принципах четырех П:
-
превентивность — предупреждение заболеваний;
-
предикативность — предсказание и профилактика заболеваний;
-
персонализация — адресная работа с пациентами;
-
партисипативность — задействование в лечении заболеваний сил и возможностей как врачей, так и пациентов.
Понимая, что такое референсные пределы и в чем их несовершенство, специалисты интегративной медицины используют интегративные нормы — показатели, собранные у здоровых, полностью обследованных людей, которые определены врачебными ассоциациями. Такой подход позволяет выявлять и корректировать нарушения раньше, чем они превратятся в патологию.
В парадигме интегративной медицины работают нутрициологи — консультанты по питанию. Они не лечат заболевания, а помогают людям достигать целей, связанных с весом и самочувствием, при помощи коррекции рациона и образа жизни.
Нутрициологи комплексно интерпретируют анализы, чтобы помочь клиенту своевременно восполнить дефициты необходимых нутриентов, а при необходимости — направить к врачу.
Специалисты составляют нутрицевтическую схему поддержки клиента и выбирают протоколы питания для каждого конкретного случая, учитывая анамнез, образ жизни, пожелания и предпочтения человека. Однако при желании скорректировать собственное питание или семейный рацион необязательно обращаться к нутрициологу — достаточно пройти обучение здоровому питанию в «ИМО». Курс предназначен для широкого круга слушателей, которые хотят сохранять свое здоровье и самочувствие, получая удовольствие от питания.
