Минздрав объявил поэтапный переход медицинских организаций на работу по клиническим рекомендациям. Порядок этапов перехода определен постановлением Правительства РФ от 17.11.2021 N 1968. Рассмотрим новые клинические рекомендации, которые будут обязательны с 1 января 2024 года.
Что такое клинические рекомендации?
Клинические рекомендации — это систематизированные документы, которые описывают действия врачей по диагностике, лечению и профилактике различных заболеваний и помогают ему принимать верные клинические решения. Применение клинрекомендаций позволяет внедрять во врачебную практику обоснованные и наиболее эффективные медицинские технологии и повышать качество медицинской помощи.
Разработкой и утверждением клинических рекомендаций занимаются профессиональные медицинские сообщества, которые проводят систематизированный обзор и мета-анализ клинических исследований. Для поддержания актуальности данных пересмотр рекомендаций проводится не реже раза каждые три года. Клинрекомендации могут лежать в основе протоколов ведения больных, что облегчает врачебную деятельность. Также они используются для:
-
подбора оптимальной терапии;
-
разработки показателей для управления лечебно-диагностическим процессом;
-
разработки индикаторов качества лечения для экспертов ОМС, проверяющих качество медпомощи, и судов, разрешающих споры между пациентами и медучреждениями по уголовным и административным делам;
-
создания типовых табелей оснащения, стандартов и порядков оказания медпомощи;
-
формирования клинико-статистических групп для оплаты медпомощи в рамках ОМС;
-
формирования необходимых объемов медпомощи в рамках государственных гарантий;
-
непрерывного повышения квалификации врачей.
Какой установлен перечень клинических рекомендаций?
Минздрав размещает клинрекомендации в Рубрикаторе на официальном сайте, указывая разработчиков, возрастную категорию, даты утверждения, размещения и пересмотра и статус применения. С 1 января 2022 года действуют рекомендации, опубликованные до 1 сентября 2021 года, с 1 января 2023 года — до 1 июня 2022 года, с 1 января 2024 года — все размещенные клинрекомендации.
Клинрекомендации подготовлены для следующих групп диагнозов:
-
беременность, роды и послеродовой период;
-
болезни кожи;
-
некоторые инфекционные и паразитарные болезни;
-
болезни уха и сосцевидного отростка;
-
болезни костно-мышечной системы;
-
болезни крови, кроветворных органов;
-
болезни мочеполовой системы;
-
болезни нервной системы;
-
болезни органов дыхания;
-
болезни органов пищеварения;
-
болезни системы кровообращения;
-
болезни эндокринной системы;
-
врожденные аномалии;
-
психические расстройства;
-
травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин;
-
новообразования;
-
отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде;
-
факторы, влияющие на состояние здоровья населения и обращения в учреждения здравоохранения.
Для всех клинрекомендаций заданы кодирование по Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем десятого пересмотра (МКБ-10) и собственный ID. Документы имеют следующую структуру:
-
ключевые слова;
-
список сокращений;
-
термины и определения;
-
краткая информация: этиология, патогенез, эпидемиология, особенности кодирования по МКБ, классификация и клиническая картина;
-
диагностика заболевания или состояния;
-
лечение;
-
медицинская реабилитация;
-
профилактика и диспансерное наблюдение;
-
дополнительная информация, влияющая на течение и исход заболевания;
-
критерии оценки качества медицинской помощи;
-
список литературы;
-
состав рабочей группы;
-
методология разработки клинических рекомендаций;
-
связанные документы;
-
алгоритмы ведения пациента;
-
информация для пациентов;
-
шкалы оценки, вопросники и другие оценочные инструменты состояния пациента.
Как внедрять клинические рекомендации с 2024 года?
Внедрять клинические рекомендации в практику медучреждения можно по следующему алгоритму:
- Создать рабочую группу, которая будет контролировать внедрение клинических рекомендаций.
- Проверить готовность организации к деятельности по клинрекомендациям.
- Проверить, соответствуют ли используемые алгоритмы ведения пациентов клинрекомендациям, и при необходимости скорректировать их.
- Назначить ответственных за обучение врачей работе в соответствии с клинрекомендациями.
- Разработать чек-листы для контроля медицинских карт.
- Определить мероприятия по контролю внедрения рекомендаций и установить ответственность медработников за несоблюдение новых алгоритмов работы.
- Издать локальные акты по работе с клинрекомендациями.
- Контролировать соблюдение работы учреждения по клинрекомендациям.
Повышение квалификации для управляющих медорганизациями
Научиться внедрять порядок применения клинических рекомендаций в деятельность медучреждения можно на курсах повышения квалификации. Для руководителей и управляющих медорганизациями «ИМО» предлагает следующие программы:
По запросу слушателя методисты «ИМО» составят персональный учебный план с учетом специфики деятельности конкретной медицинской организации. Менеджер проконсультирует по тарифам и условиям обучения по телефону или в чате.
