Designed by freepik/freepik Врачи-инфекционисты играют ключевую роль в диагностике и лечении вирусных инфекций, среди которых гепатиты разных типов занимают значительное место. Понимание клинических рекомендаций по гепатиту является обязательным для докторов данной специализации, поскольку эти рекомендации предоставляют научно обоснованные подходы к ведению пациентов и снижению риска распространения вируса. В статье рассказываем о диагностике, лечении, профилактических мерах и современных методах управления заболеванием, а также о важности следования клинрекам.
Что такое вирусный гепатит?
Гепатиты — это группа вирусных заболеваний, вызывающих диффузное воспаление печени. Вирусы гепатита различаются путями передачи, скоростью развития, симптомами, методами лечения и прогнозом.
Разновидности заболевания и их особенности
| Вид вируса | Особенности | Способ передачи | Симптомы | Профилактика |
| А | Инкубационный период — 2–6 недель. Обычно не приводит к хроническому заболеванию, но возможны тяжелые осложнения. | Передается фекально-оральным путем (через загрязненную пищу, воду, предметы). | Напоминают грипп, обычно проходят через несколько недель, но усталость может сохраняться дольше. | Тщательная гигиена рук |
| В | Более серьезная форма заболевания, продолжительность болезни — до 2-3 месяцев. | Передается через кровь и другие биологические жидкости (половой контакт, инъекции, татуировки). | Схожи с вирусом типа А, но более выражены и продолжительны по времени. | Вакцинация. Эффективна как до, так и после заражения с целью предотвращения развития заболевания. |
| С | Инкубационный период — 1-10 недель. Высокий риск развития хронического гепатита и цирроза. | Передается преимущественно через кровь (переливание крови, инъекции, половой контакт). | Могут быть слабо выражены или отсутствовать. | Профилактические меры направлены на исключение возможности заражения через трансфузии крови и парентеральные методы. |
| D | Инкубационный период — 21–180 дней. Отличается агрессивным течением и часто имеет плохой прогноз. Эта форма вирусного гепатита не существует изолированно и всегда появляется в сочетании с инфекцией гепатитом В. | Передается аналогично вирусу B. | Схожи с симптомами гепатита B. | Вакцинация от вируса типа В. |
Симптомы болезни
Гепатит может протекать как бессимптомно, так и с выраженной симптоматикой, напоминающей грипп:
-
усталость;
-
головная боль;
-
тошнота, рвота;
-
потеря аппетита;
-
повышение температуры тела до 38,8 °C.
В более тяжелых случаях появляются следующие признаки:
-
желтуха (желтый оттенок кожи и белков глаз);
-
боль и дискомфорт в правом подреберье;
-
обесцвеченный кал;
-
темная моча.
Клинические рекомендации — что это такое?
В России клинические рекомендации (КР) — это руководства по диагностике, лечению и профилактике заболеваний, основанные на анализе лучших доступных научных доказательств.
КР соединяют в себе обобщенный опыт и знания, предоставляя врачам надежные алгоритмы действий в различных клинических ситуациях.
Цель клинреков
Главные цели клинических рекомендаций:
-
стандартизация медицинской практики;
-
повышение качества и эффективности медпомощи;
-
улучшение исходов лечения для пациентов.
КР способствуют снижению вариативности медицинских подходов, уменьшают количество врачебных ошибок, обеспечивая доступ к лучшим доступным методам.
Подробнее о клинических рекомендациях, которые стали обязательными в 2025 году, читайте в статье.
Ответственность за отступление от клинреков
Ответственность врачей за несоблюдение КР напрямую связана с возможным негативным влиянием на здоровье пациента. Необоснованное игнорирование рекомендаций, приведшее к ухудшению состояния больного или развитию осложнений, может повлечь за собой дисциплинарную, административную и даже уголовную ответственность. На практике это может выражаться в виде:
-
выговоров;
-
лишения премий;
-
приостановления или лишения лицензии на медицинскую деятельность.
Однако нужно понимать, что КР служат ориентиром врачам, помогая принимать обоснованные решения, но не исключают необходимость индивидуального подхода в лечении пациентов. Врач, руководствуясь КР, должен учитывать особенности пациента, сопутствующие заболевания и другие факторы, которые могут потребовать отклонения от стандартных протоколов.
При этом любое несоблюдение КР должно быть тщательно обосновано, подтверждено врачебной комиссией и задокументировано в медицинской карте. Это принципиально важно для защиты врача в случае возникновения споров или претензий.
Какие клинические рекомендации по вирусному гепатиту необходимо применять в 2025 году?
Для врачей, которые занимаются лечением вирусных гепатитов, на сегодняшний день разработано 9 КР:
| П/П | Наименование КР | Год утверждения КР |
| 1. | Острый гепатит В у детей | 2022 |
| 2. | Острый гепатит А у взрослых | 2022 |
| 3. | Хронический вирусный гепатит С | 2022 |
| 4. | Острый гепатит С у детей | 2022 |
| 5. | Острый гепатит С у взрослых | 2023 |
| 6. | Острый гепатит В у взрослых | 2024 |
| 7. | Хронический вирусный гепатит С у детей | 2024 |
| 8. | Хронический вирусный гепатит D у взрослых | 2024 |
| 9. | Хронический вирусный гепатит В | 2025 |
Каждая из этих клинических рекомендаций должна быть изучена врачом-инфекционистом.
«Институт Медицинского Образования» предлагает пройти обучение, которое поможет разобраться в действующих клинреках, а также даст полное представление о юридической стороне вопроса, правах и обязанностях врача. Занятий проводим дистанционно, по персональным графикам.
