Массаж для детей с ДЦП: как помочь малышу и не навредить?

Designed by Recraft

Детский церебральный паралич (ДЦП) — это группа хронических неврологических нарушений, возникающих вследствие повреждения головного мозга на ранних этапах развития. По данным Минздрава РФ и ведущих неврологических клиник, распространенность ДЦП в России составляет от 2,2 до 3,3 случая на 1000 живорожденных.

Основные проявления:

• нарушение мышечного тонуса (спастика или гипотония);
• трудности с координацией движений;
• проблемы с речью и глотанием;
• задержки моторного и психоэмоционального развития.

Массаж при ДЦП у детей направлен на:

• снижение мышечного напряжения;
• улучшение кровообращения и лимфотока;
• стимулирование двигательных и сенсорных реакций;
• профилактику контрактур и нарушений осанки.

Эффекты массажа, подтвержденные наукой

Положительное влияние массажа на состояние детей с ДЦП подтверждено данными ВОЗ, Национальной ассоциации специалистов по детской реабилитации и рядом российских клинических исследований.

Designed by Recraft

К подтвержденным эффектам массажа при ДЦП относятся:

1. Снижение спастики. За счет мягкого воздействия на гипертонус мышц уменьшается сопротивление движению конечностей.
2. Улучшение микроциркуляции. Стимулируется питание тканей, снижается отечность.
3. Профилактика контрактур. Массаж повышает подвижность суставов.
4. Улучшение сна и психоэмоционального состояния. Снижается тревожность, нормализуется поведение.
5. Активация нейросенсорной активности, особенно при тактильной стимуляции и мягкой вибрации.

После 12 сеансов классического массажа 74% детей с ДЦП показали улучшение подвижности в суставах, снижение тонуса и улучшение ночного сна.

Виды массажа при ДЦП: какой и когда применять?

Разные формы ДЦП требуют индивидуального подхода. Ниже представлены основные методики, которые применяются с опорой на рекомендации Минздрава и реабилитационные стандарты.

Методика подбирается неврологом или врачом ЛФК на основании диагноза, возраста ребенка, степени выраженности спастики и других факторов.

Когда начинать курс массаж при ДЦП и как часто его делать?

Нет универсального возраста, с которого можно начинать. В реабилитационной практике массаж может быть рекомендован уже с 2–3 месяцев жизни — при условии отсутствия противопоказаний (судорожный синдром, высокая температура, острые инфекции).

Оптимальный режим:

• продолжительность курса составляет 10–14 сеансов;
• частота курсов — 2–4 раза в год;
• продолжительность сеанса составляет 20–40 минут, в зависимости от возраста и состояния ребенка.

Согласно рекомендациям Минздрава РФ, слишком интенсивный массаж или частые сеансы без достаточного восстановления могут привести к переутомлению, усилению спастики и даже ухудшению состояния.

Designed by Recraft

Кто должен делать массаж ребенку с ДЦП?

Специалист (реабилитолог, массажист, физиотерапевт) должен иметь среднее или высшее медицинское образование. Необходимо пройти курс повышения квалификации по детской неврологии или физиотерапии. Опыт работы с детьми с ОВЗ обязателен.

Обученный специалист с медобразованием обладает грамотной техникой с учетом диагноза, может осуществлять грамотный контроль за реакцией ребенка. Нередко специалист работает в команде с неврологом и врачом ЛФК.

Родители после обучения массажу при ДЦП могут выполнять часть элементов под контролем специалиста после прохождения курсов или инструктажа. Важно понимать технику, зону воздействия, чувствительность кожи и мышц ребенка.

Как распознать, что массаж помогает или вредит

Эффективность массажа при ДЦП оценивают по наблюдаемым изменениям в состоянии ребенка. Вот ключевые признаки улучшений:

1. Снижение мышечного тонуса. Мышцы становятся менее жесткими, сопротивление разгибанию и сгибанию уменьшается.
2. Увеличение диапазона движений, Свободное прохождение конечностей через полный объем.
3. Сон и поведение. Малыш становится спокойнее, лучше спит, меньше капризов.
4. Активность движений. Появляются осознанные или автоматические движения вне сеансов.

Признаки вреда:

• усиление спастики, судорожные реакции, капризы во время или после сеанса;
• появление отека, покраснения, болезненности в массируемой области;
• ночное беспокойство, ухудшение сна;
• снижение общего тонуса, вялость, отсутствие реакции на технику.

Если возникают тревожные симптомы, массаж временно прекращают и консультируются с неврологом.

На диаграмме отразили положительные и отрицательные реакции ребенка на массаж при ДЦП. Она помогает оценить, какие изменения являются признаками пользы, а какие — поводом для тревоги.

Designed by IMO

Противопоказания и меры предосторожности

Массаж для детей с детским церебральным параличом безопасен, если исключить риск и следовать установленным регламентам. К абсолютным противопоказаниям относятся:

• острые инфекционные заболевания (ОРВИ, грипп);
• температура выше 37,5 °C;
• кожные инфекции, ссадины, экземы, дерматиты;
• тромбофлебит, склонность к кровотечениям;
• активная форма эпилепсии, приступы в анамнезе.

Среди относительных противопоказаний (нужна врачебная консультация):

• выраженные контрактуры, артериальная гипертензия;
• след после операций, переломов;
• декомпенсация сердечной, почечной или печеночной функции.

Таблица: противопоказания к массажу при ДЦП

Как подготовить ребенка к массажу дома

Родители могут проводить домашний массаж после инструктажа и тренировки с физиотерапевтом. Легкий прикосновенный массаж полезен, если соблюдены необходимые условия.

Подготовка должна включать следующее:

1. Комфортное пространство. Температура 22–24 °C, уютное место с теплой кушеткой или одеялом.
2. Настрой малыша. Успокойте перед сеансом: успокаивающая музыка, мягкий свет.
3. Гигиена рук и кожи. Мойте руки, используйте гипоаллергенное масло, без запаха.
4. Время массажа. Не сразу после еды, оптимально — за 30–40 минут.
5. Начинайте мягко. 5–10 минут поглаживаний, растираний, особенно в начале курса.

Родитель — часть команды. Его состояние влияет на результат процедур. Основные рекомендации:

1. Сохраняйте спокойствие. Нервозность передается ребенку.
2. Наблюдайте динамику. Ведите простой дневник с параметрами: тонус, сон, настроение, движения.
3. Оценивайте объективно. Без ожиданий «чуда». Лучше — мелкие улучшения.
4. Общайтесь с экспертами — неврологом, ЛФК-специалистом, другими родителями.

Дистанционное обучение для медиков

Эффективный и безопасный массаж ребенку с ДЦП может проводить только человек с профессиональной подготовкой. «Институт Медицинского Образования» приглашает на профессиональное обучение:

• медицинских сестер;
• фельдшеров и акушерок.

Курс включает как теоретическую, так и практическую подготовку. Медики изучают:

• анатомо-физиологические особенности детей с ДЦП;
• методики классического, сегментарного и точечного массажа;
• работу с мышечным тонусом, контрактурами, гиперкинезами;
• принципы профилактики осложнений при массажной терапии.

Подготовка проходит на сайте института полностью в дистанционном режиме. Программа составлена с учетом профстандарта, приказов Минздрава и других регламентов.

Новые курсы, изменения в аккредитации и обучении медиков, разъяснения приказов — все это вы найдете у нас в соцсетях. Подписывайтесь на учебный центр ВКонтакте, Телеграме или Одноклассниках.

Использованные источники

• ВОЗ;
• РБК;
• Росздравнадзор;
• Надежда Богатырева, «Детский массаж и лечебная гимнастика: методика и практика», 2018.

Программы по теме статьи